Бесплатная курьерская доставка до дома при заказе от 3000руб. (но не более 10 км от пункта выдачи до указанного клиентом адреса).
Аналоги Небилонг
Инструкция по применению на Небилонг
Состав
Каждая таблетка содержит:
Для таблеток 2,5 мг
Активное вещество:
Небиволола гидрохлорид 2,78 мгэквивалентный Небиволола 2,5 мг
Для таблеток 5,0 мг
Активное вещество:
Небиволола гидрохлорид 5,56 мгэквивалентный Небиволола 5,0 мг
Для таблеток 10,0 мг
Активное вещество:
Небиволола гидрохлорид 11,11 мгэквивалентный Небиволола 10,0 мг
Вспомогательные вещества:
Лактоза 43,72 мг/60,44 мг/80,89мг, целлюлоза микрокристаллическая 40,00 мг/57,00 мг/64,00 мг, бетадекс 15,00мг/30,00 мг/60,00 мг, докузат натрия мг/2,00 мг/4,00 мг, кроскармеллоза натрия12,00 мг/24,00 мг/48,00 мг, повидон 2,50 мг /5,00 мг/10,00 мг, кремниядиоксид коллоидный 1,00 мг/2,00 мг/4,00 мг, тальк 1,00 мг/2,00 мг/4,00 мг,магния стеарат 1,00 мг/2,00 мг/4,00 мг.
Описание
Таблетки 2,5 мг: плоские круглые таблетки белогоили почти белого цвета с фаской с риской с одной стороны
Таблетки 5. 0 мг: плоские круглые таблетки белогоили почти белого цвета с фаской с риской с одной стороны
Таблетки 10,0 мг: плоские круглые таблетки белогоили почти белого цвета с фаской с риской с одной стороны
Фармакодинамика
Небиволол является липофильным,кардиоселективным бета1-адреноблокатором с вазодилатирующимисвойствами. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическоедействие. Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическомнапряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует синаптические ипостсинаптические бета1-адренорецепторы, делая их недоступными длякатехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующегофактора оксида азота (NO).
Небиволол представляет собойрацемат, состоящий из двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволола) и RSSS-небиволола (L-небиволола), сочетающий двафармакологических действия:
- D-небиволол является конкурентными высокоселективным блокатором бета1-адренорецепторов(сродство к бета1-адренорецепторам в 293 раза выше, чем к бета2-адренорецепторам).
- L-небиволол оказывает мягкоесосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения релаксирующегофактора (NO) из эндотелия сосудов.
Антигипертензивный эффектразвивается на 2–5 день лечения, стабильное действие отмечается через 1 месяц. Данный эффект сохраняется при длительном лечении.
Антигипертензивное действиеобусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновойсистемы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).
Применение небиволола улучшаетпоказатели системной и внутрисердечной гемодинамики. Небиволол урежает частотусердечных сокращений (ЧСС) и АД в покое и при физической нагрузке, уменьшаетконечное диастолическое давление левого желудочка, снижает общее периферическоесосудистое сопротивление, улучшает диастолическую функцию сердца (снижаетдавление наполнения), увеличивает фракцию выброса.
Снижая потребность миокарда вкислороде (урежение ЧСС, снижение преднагрузки и постнагрузки), небивололуменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и улучшает переносимостьфизической нагрузки.
Антиаритмическое действиеобусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т. ч. впатологическом очаге) и замедлением атриовентрикулярной (AV) проводимости.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь обаэнантиомера небиволола быстро абсорбируются из желудочно-кишечного тракта. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. Биодоступность составляет всреднем 12% у пациентов с «быстрым» метаболизмом (эффект «первичногопрохождения») и является почти полной у пациентов с «медленным» метаболизмом.
Распределение
Клиренс в плазме крови убольшинства пациентов (с «быстрым» метаболизмом) достигается в течение 24 ч, адля гидроксиметаболитов — через несколько суток. Концентрации в плазме крови1–30 мкг/л пропорциональны дозе.
Связь с белками плазмы крови(преимущественно с альбумином) для D-небивололасоставляет 98,1%, для L-небиволола — 97,9%.
Метаболизм
Небиволол активнометаболизируется, частично с образованием активных гидрокси-метаболитов. Метаболизм небиволола происходит путем алициклического и ароматическогогидроксилирования, частичного N-дезалкилирования иглюкуронирования, кроме того, образуются глюкурониды гидроксиметаболитов. Скорость метаболизма небиволола путем ароматического гидроксилированиягенетически определена окислительным полиморфизмом и зависит от изофермента CYP2D6. Скорость метаболизма не влияет на эффективностьнебиволола.
Выведение
Через неделю после приема 38%(количество неизмененного активного вещества составляет менее 0,5%) дозывыводится почками и 48% — через кишечник. У пациентов с «быстрым» метаболизмомзначения периода полувыведения (Т1/2) энантиомеров небиволола изплазмы крови составляют в среднем 10 ч. У пациентов с «медленным» метаболизмомэти значения в 3–5 раз увеличиваются.
У пациентов с «быстрым»метаболизмом значения Т1/2 гидроксиметаболитов обоих энантиомеров изплазмы крови составляют в среднем 24 ч, у пациентов с «медленным» метаболизмомэти значения приблизительно в 2 раза увеличиваются.
Учитывая различия в скоростиметаболизма, доза препарата должна всегда подбираться индивидуально: пациентамс «медленным» метаболизмом требуется меньшая доза. Фармакокинетическиепараметры не имеют возрастных и половых различий.
Показания к применению
- артериальнаягипертензия;
- ишемическаяболезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии;
- хроническаясердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Cпособ применения и дозы
Небилонг следует приниматьвнутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо отвремени приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
Артериальная гипертензия,стабильная стенокардия
Средняя суточная доза составляет2,5–5 мг 1 раз в сутки. Оптимальный эффект становится выраженным через 1–2недели лечения, а в ряде случаев — через 4 недели. Возможно применениепрепарата в монотерапии или в составе комбинированной терапии.
При необходимости суточную дозуможно увеличить до 10 мг. Максимальная суточная доза — 10 мг.
Пациенты пожилого возраста: для пациентов старше 65 летначальная доза составляет 2,5 мг/сут. При необходимости суточную дозуможно увеличить до 5 мг. Однако, принимая во внимание ограниченный опытприменения препарата у пациентов пожилого возраста, необходимо быть осторожнымии проводить тщательное обследование пациентов в возрасте старше 65 лет. У пациентов пожилого возраста необходимость в коррекции дозыотсутствует, поэтому необходимо индивидуально подбирать дозу, постепенноповышая ее до максимально переносимой дозы.
Пациенты с почечной недостаточностью: начальная доза для пациентов снарушением функции почек (КК более 20 мл/мин. ) составляет 2,5 мг/сут. При необходимостисуточную дозу можно увеличить до 5 мг. Увеличение дозы у таких пациентов надопроводить с особой осторожностью.
Отсутствует опыт примененияпрепарата у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 20мл/мин. ), поэтому его прием у таких пациентов не рекомендуется.
Хроническая сердечнаянедостаточность (ХСН)
Лечение хронической сердечнойнедостаточности должно начинаться с постепенного увеличения дозы до достиженияиндивидуальной оптимальной поддерживающей дозы.
У пациентов не должно бытьприступов острой сердечной недостаточности в течение последних 6 недель. Рекомендовано осуществлять лечение под тщательным наблюдением врача.
Пациентам, которые принимаютдиуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ),антагонисты рецепторов к ангиотензину II, дозирование препаратов должно бытьстабилизировано за 2 недели до начала терапии препаратом Небилонг.
Подбор дозы в начале лечениянеобходимо осуществлять по следующей схеме, выдерживая при этом интервалы до двухнедель и основываясь на переносимости этой дозы пациентом: доза, составляющая1,25 мг (1/2 таблетки по 2,5 мг) 1 раз в сутки, может быть увеличена сначала до2,5–5 мг один раз в сутки препаратаНебилонг, а затем — до 10 мг 1 раз в сутки. Пациент должен находиться подконтролем врача в течение 2 ч после приема первой дозы препарата, а также послекаждого последующего увеличения дозы. Каждое увеличение дозы должноосуществляться не менее чем через 2 недели. Максимально рекомендованная дозапри терапии ХСН составляет 10 мг препарата Небилонг 1 раз в сутки. Во времятитрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и симптомов выраженностиХСН.
Во время фазы титрации в случаеухудшения течения хронической сердечной недостаточности или непереносимостипрепарата рекомендуется снизить дозу препарата Небилонг или в случаенеобходимости немедленно прекратить его прием (в случае ярко выраженнойартериальной гипотензии, ухудшении течения ХСН с острым отеком легких, в случаеразвития кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или AV блокаде).
Лечение стабильной хроническойнедостаточности обычно является продолжительным.
Лечение препаратом Небилонг нерекомендуется прекращать резко, поскольку это может привести к временномуобострению течения хронической сердечной недостаточности. Если необходимопрекратить прием препарата, отмену проводят постепенно, снижая дозу в течениенедели, вдвое.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности препаратНебилонг назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемаяпольза для матери превышает потенциальный риск для плода (в связи свозможностью задержки роста плода, внутриутробной гибели плода, преждевременныхродов, а также развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии,гипогликемии и паралича дыхания). Если применение бета-адреноблокаторов вовремя беременности необходимо, то более предпочтительно применять селективныебета1-адреноблокаторы. Лечение необходимо прерывать за 48–72 часа дородов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо контролироватьматочно-плацентарный кровоток и рост плода, а также обеспечивать строгоенаблюдение за новорожденным в течение первых 3 суток после родоразрешения.
Исследования на животныхпоказали, что небиволол выделяется с молоком лактирующих животных. Нет данных овыделении небиволола в грудное молоко. Однако большинствобета-адреноблокаторов, в особенности липофильные соединения (например,небиволол и его метаболиты), в той или иной степени проникают в грудное молоко. Поэтому применение препарата не рекомендуется женщинам в период кормлениягрудью. Если прием препарата в период лактации необходим, то грудноевскармливание следует прекратить.
Противопоказания
- повышеннаячувствительность к активному веществу или к любому другому из компонентовпрепарата и к другим бета-адреноблокаторам;
- тяжелыенарушения функции печени;
- остраясердечная недостаточность;
- кардиогенныйшок;
- хроническаясердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая проведенияинотропной терапии);
- синдромслабости синусового узла, включая синоатриальную блокаду;
- атриовентрикулярнаяблокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);
- бронхообструктивныйсиндром при хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме;тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких ванамнезе,
- феохромоцитома(без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
- депрессия;
- метаболическийацидоз;
- выраженнаябрадикардия (ЧСС менее 60 уд. /мин. );
- тяжелаяартериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст. );
- тяжелыенарушения периферического кровообращения (перемежающаяся хромота,
- синдромРейно);
- возраст до 18лет (эффективность и безопасность не установлены);
- непереносимостьлактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препаратсодержит лактозу);
- одновременныйприем с флоктафенином, сультопридом (см. раздел «Взаимодействие с другимилекарственными средствами»);
- тяжелаяпочечная недостаточность (клиренс крсатинина (КК) менее 20 мл/мин) (опыт клиническогоприменения ограничен);
- одновременноевнутривенное введение верапамила (см. раздел «Взаимодействие с другимилекарственными средствами»).
С осторожностью
Нарушения функции почек (КК более20 мл/мин), легкие и умеренные нарушения функции печени, сахарный диабет,гиперфункция щитовидной железы, эпизоды бронхоспазма в анамнезе, отягощенныйаллергологический анамнез (возможно увеличение чувствительности к аллергенам,утяжеление аллергических реакций и снижение ответа на адреналин), псориаз,атриовентрикулярная блокада I степени, стенокардии Принцметала, хроническаяобструктивная болезнь легких (ХОБЛ), возраст (старше 65 лет), нарушенияпериферического кровообращения.
Побочные действия
По данным Всемирной организацииздравоохранения нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с ихчастотой развития следующим образом: очень часто(>=10% назначений); часто (>=1% и <10%); нечасто (>=0,1% и <1%); редко (>=0,01% и <0,1%); очень редко (<0,01%); частота неизвестна (недостаточно данных для оценкичастоты развития).
Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна —ангионевротический отек, гиперчувствительность.
Нарушения со стороны нервной системы: часто — головная боль,головокружение, парестезия; очень редко — синкопе.
Нарушения со стороны психики: нечасто — «кошмарные» сновидения,депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость,бессонница.
Нарушения со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения(сухость глаз).
Нарушения со стороны сердца: нечасто — брадикардия, остраясердечная недостаточность, усугубление течения хронической сердечнойнедостаточности, замедление атриовентрикулярной проводимости/AV блокада, нарушения ритма сердца,кардиалгия.
Нарушения со стороны сосудов: часто — периферические отеки;нечасто — выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, обострениеперемежающейся хромоты.
Нарушения со стороны дыхательной системы,органов грудной клетки и средостения: часто — одышка; нечасто — бронхоспазм (в том числе,при отсутствии обструктивных заболеваний легких в анамнезе), ринит.
Нарушения со стороны желудочно-кишечноготракта: часто— тошнота, запор, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта; нечасто —диспепсия, метеоризм, рвота.
Нарушения со стороны кожи и подкожнойклетчатки:нечасто — кожный зуд, эритематозная сыпь; очень редко — обострение теченияпсориаза, фотодерматоз, повышенное потоотделение; частота неизвестна —крапивница, алопеция.
Нарушения со стороны половыхорганов и молочной железы:нечасто — эректильная дисфункция.
Общие расстройства и нарушения вместе введения: часто —повышенная утомляемость, слабость.
При применении некоторыхантагонистов бета-адренергических рецепторов также описаны следующиенежелательные реакции: галлюцинации, психоз, спутанность сознания, похолодание/цианозконечностей, синдром Рейно.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД,брадикардия, тяжелые нарушения внутрисердечной проводимости, шок, асистолия,остановка дыхания, бронхоспазм, потеря сознания, судороги, кома, тошнота,рвота, цианоз, гипогликемия, гиперкалиемия.
Лечение: промывание желудка, прием активированногоугля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациентугоризонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости внутривенноевведение (в/в) жидкости и вазопрессоров. Может понадобиться искусственнаявентиляция легких.
При брадикардии вводят в/в 0,5–2мг атропина, при отсутствии положительного эффекта возможна постановкатрансвенозного или внутрисердечного искусственного водителя ритма.
При AV блокаде (II–III ст. ) рекомендуется внутривенновведение бета-адреномиметиков.
Эффект бета-адреноблокаторовможет быть нейтрализован медленным в/в введением изопреналина, начиная с дозы 5мкг/мин, или добутамина, начиная с дозы 2,5 мкг/мин, до достижения желаемогоэффекта. В тяжелых случаях изопреналин можно комбинировать с допамином. Еслиэти дозы не дают желаемого эффекта, следует рассмотреть вопрос о в/в введении50–100 мкг/кг глюкагона. При необходимости инъекцию следует повторить через 1 чс последующим в/в введением 70 мкг/кг/ч глюкагона.
При их неэффективности следуетрассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечнойнедостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков,при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина иливазодилататоров. При бронхоспазме вводят внутривенно бета2-адреномиметики. При судорогах — внутривенное введение диазепама.
При желудочковой экстрасистолии —лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IA класса).
При судорогах — внутривенноевведение диазепама. При гипогликемии может быть показано внутривенное введениедекстрозы (глюкозы).
Взаимодействие
Фармакодинамическое взаимодействие
Противопоказано одновременноеприменение небиволола с флоктафенином, так как существует угрозаразвития тяжелой артериальной гипотензии или шока.
Противопоказано одновременноеприменение небиволола и сультоприда, так как повышается рисквозникновения желудочковой аритмии, особенно желудочковой тахикардии типа«пируэт».
Нерекомендуемые комбинации
При одновременном применении сантиаритмическими препаратами I класса (хинидин, гидрохинидин, цибензолин,флекаинид, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон) возможно усилениеотрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения через атриовентрикулярныйузел.
При одновременном применениибета-адреноблокаторов с блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК)(верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимостьмиокарда и AV проводимость. Противопоказанов/в введение верапамила на фоне приема небиволола.
При одновременном применении сгипотензивными средствами центрального действия (клонидин, гуанфацин,моксонидин, метилдопа, рилменидин) возможно ухудшение течения сердечнойнедостаточности за счет снижения симпатического тонуса (снижение ЧСС исердечного выброса, симптомы вазодилатации). В случае резкой отмены данныхпрепаратов, особенно до отмены небиволола, возможно развитие «рикошетной»артериальной гипертензии.
Комбинации, которые следуетприменять с осторожностью
При одновременном применении сантиаритмическими средствами III класса (амиодарон) может усиливаться влияниена время проведения через атриовентрикулярный узел.
Одновременное применениенебиволола и средств для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторнойтахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.
При одновременном применениинебиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могутмаскироваться симптомы гипогликемии (ощущение сердцебиения, тахикардия).
Одновременный прием небиволола сбаклофеном, амифостином приводит к усилению артериальной гипотензии.
Комбинации, которые следуетпринимать во внимание
При одновременном применениинебиволола с сердечными гликозидами возможно замедление атриовентрикулярнойпроводимости. Небиволол не влияет на фармакокинетические параметры дигоксина.
Одновременное применениенебиволола и БМКК дигидропиридинового ряда (амлодипин, фелодипин, лацидипин,нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин) может повышать риск развитияартериальной гипотензии. Нельзя исключать возрастание риска дальнейшегоснижения сократительной способности миокарда у пациентов с сердечнойнедостаточностью.
При сочетании с гипотензивнымисредствами, нитроглицерином может развиться выраженная артериальная гипотензия(особая осторожность необходима при сочетании с празозином).
Одновременное применениетрициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина можетусиливать антигипертензивное действие небиволола. Клинически значимоговзаимодействия небиволола и нестероидных противовоспалительных препаратов(НПВП) не установлено. Ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантногосредства может применяться одновременно с небивололом. При одновременномприменении симпатомиметические средства подавляют фармакологическую активностьнебиволола.
Фармакокинетическоевзаимодействие
При одновременном применении спрепаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами,биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6 (например, пароксетин,флуоксетин, тиоридазин, хинидин), метаболизм небиволола замедляется, повышаетсяего концентрация в плазме крови, что может приводить к повышению рискапоявления выраженной брадикардии и нежелательных явлений.
При одновременном применении сциметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается (данные овлиянии на фармакологические эффекты препарата отсутствуют).
Одновременное применениеранитидина не оказывало влияния на фармакокинетические параметры небиволола.
При одновременном применениинебиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме кровинесколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения.
Одновременный прием этанола,фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола.
Не установлено клиническизначимого взаимодействия небиволола и варфарина.
Особые указания
Бета-адреноблокаторы не следуетприменять у пациентов с нелеченой хронической сердечной недостаточностью, дотех пор, пока состояние не стабилизировалось.
Недопустимо резкое прекращениеприменения бета-адреноблокаторов.
Отмену бета-адреноблокаторовследует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов сишемической болезнью сердца).
Эффективностьбета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих пациентов. Упациентов с легкими и умеренными нарушением функции печени, а также принарушениях функции почек (КК более 20 мл/мин) необходимо соблюдатьосторожность.
У пожилых пациентов (старше 65лет) необходим контроль функции почек (1 раз в 4–5 месяцев) (из-за возрастныхизменений функции почек).
Применение препарата Небилонг упациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и тяжелыми нарушениями функциипочек (КК менее 20 мл/мин) противопоказано (см. раздел «Противопоказания». )
При стенокардии напряжения дозапрепарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 60–80 уд. /мин, принагрузке — не более 110 уд. /мин.
Бета-адреноблокаторы могутвызывать брадикардию: дозу следует снизить или отменить препарат, если ЧССменее 55–60 уд. /мин. (см. раздел «Противопоказания»).
Бета-адреноблокаторы необходимоприменять с осторожностью у следующих групп пациентов:
- с нарушениямипериферического кровообращения, так как возможно усугубление данных симптомов;
- сатриовентрикулярной блокадой I степени, так как бета-адреноблокаторыотрицательно влияют на время проведения импульса;
- состенокардией Принцметала вследствие беспрепятственной опосредованнойальфа-рецепторами вазоконстрикции коронарной артерии: бета-адренергическиеантагонисты могут увеличивать число и продолжительность приступов стенокардии.
Пациенты, пользующиесяконтактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокатороввозможно снижение продукции слезной жидкости.
При проведении хирургическихвмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациентпринимает Небилонг. Продолжение бета-адреноблокады уменьшает риск возникновенияаритмии во время проведения общей анестезии и интубации. Если подготовка кхирургическому вмешательству подразумевает прерывание бета-адреноблокады,следует прекратить прием бета-адренергических антагонистов, по меньшей мере, за24 часа до хирургического вмешательства.
Следует с осторожностью применятьанестетики, которые вызывают угнетение миокарда. Вагусные реакции у пациента можнопредотвратить внутривенным введением атропина.
Небилонг не влияет наконцентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем неменее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, посколькунебиволол может маскировать определенные симптомы гипогликемии (например,тахикардию, ощущение сердцебиения), вызванные применением гипогликемическихсредств. Резкая отмена препарата может вызвать обострение симптомов заболеванияи развитие тиреотоксического криза.
Контроль концентрации глюкозы вплазме крови следует проводить 1 раз в 4–5 мес. (у пациентов с сахарнымдиабетом).
При гиперфункции щитовиднойжелезы Небилонг может маскировать определенные клинические признакитиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов сгиперфункцией щитовидной железы противопоказана, поскольку способна усилитьсимптоматику.
Бета-адреноблокаторы могутповысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций. Небиволол может быть причиной тяжелой реакции на ряд аллергенов при назначенииего пациентам, имеющим в анамнезе тяжелую анафилактическую реакцию на этиаллергены. Такие пациенты могут не реагировать на обычные дозы эпинефрина(адреналина), применяемого для лечения анафилактического шока.
Бета-адреноблокаторы следует состорожностью применять у пациентов с хронической обструктивной болезньюлегких, поскольку возможно усиление бронхоспазма.
Контроль АД и ЧСС в начале приемапрепарата должен быть ежедневным.
При решении вопроса о применениипрепарата Небилонг пациентам с псориазом следует тщательно соотнестипредполагаемую пользу и возможный риск обострения течения псориаза.
Небиволол может даватьположительный результат при проведении допинг-теста.
Влияние на способность управлятьтранспортными средствами и механизмами
Влияние небиволола на способностьк управлению транспортными средствами и механизмами не изучалось. Из-завозможного появления побочных эффектов, таких как головокружение и повышеннаяутомляемость, в период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность привождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видамидеятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстротыпсихомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки по 2,5 мг; 5,0 мг или10,0 мг.
По 10 таблеток в Аl/Al блистер. По 1, 3 или 5 блистеров вместе синструкцией по применению в картонную пачку.
Условия отпуска
Отпускают по рецепту.
Информация о производителе
Производитель
«Микро Лабс Лимитед»
Адрес производственной площадки:
Сипкот 92, Хосур — 635126, Индия
Претензии направляйте в Представительствокомпании в РФ по адресу:
119571, г. Москва, Ленинскийпроспект, 148, офис 57/58
Тел. /факс: (495) 937-27-70/71
или
Производитель
«Микро Лабс Лимитед»
Адрес производственной площадки:
63/3 и 4, Тхирувандар Коил,Пудучерри — 605102, Индия
Претензии направляйте в Представительствокомпании в РФ по адресу:
119571, г. Москва, Ленинскийпроспект, 148, офис 57/58
Тел. /факс: (495) 937-27-70/71